ADHS – Neurodiagnostik in der Praxis by Dr. Andreas Müller, Gian Candrian M.A., Prof. Dr. Juri

By Dr. Andreas Müller, Gian Candrian M.A., Prof. Dr. Juri Kropotov (auth.)

Neue Wege gehen: QEEG und EVP – objektive Untersuchungsmethoden für die Diagnostik

ADHS ist eines der meistdiskutierten Themen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie, zunehmend aber auch in der Erwachsenenpsychiatrie. Die vielfältigen Ausprägungen der Störung und die zuweilen sehr subjektive Diagnostik – häufig genug gestützt auf die situativen Schilderungen von Patienten und Angehörigen – führten zu dem Wunsch nach objektiven neurobiologisch orientierten Untersuchungsmethoden.

Die Ergebnisse der jahrelangen, internationalen Forschungsprojekte sind sehr ermutigend und weisen einen Weg zu klaren diagnostischen Kriterien. Der Schwerpunkt des Buches liegt auf der Entdeckung des sogenannten Endophänotyps – den Biomarkern bei ADHS, insbesondere den elektrophysiologischen Endophänotypen, wie z.B. quantitatives EEG und evozierte Potenziale.

Diese neue Methodologie ermöglicht eine objektive Bestimmung von Auffälligkeiten bei mentalen Dysfunktionen. Speziell die evozierten Potenziale sind hinsichtlich der Beschreibung von Dysfunktionen enorm fruchtbar und ermöglichen neue Einsichten in Zusammenhänge bei exekutiven Funktionen bei ADHS.

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Sorgen über mögliche negative Auswirkungen der Medikamente, insbesondere bei Kindern auf die Entwicklung des Gehirns, konnten bis heute wissenschaftlich auch nicht völlig entkräftet werden und dürften die Diskussion noch lange in Gang halten. Statistisch gesichert scheint jedoch ein reduziertes Wachstum bei Kindern, die ADHS-Medikamente einnehmen. Dieses wird laut den Untersuchungen auch später nicht mehr kompensiert (Higgins 2009). Amphetamine Amphetamine sind in drei verschiedenen Formen erhältlich: 4 Dextroamphetamine (Dexamin, Dexedrin), 4 gemischte Amphetaminsalze (Aderall) und 4 Lisdexamphetaminen (Vyvanse).

Als Vorteil wird jedoch gesehen, dass es, im Gegensatz zu Methylphenidat und Dexamphetamin kein Psychostimulans ist und damit kein Missbrauchspotenzial besteht. Allerdings musste die Herstellerfirma Eli Lilly 2005 eine Warnung erlassen, wonach bei rund 1300 ADHS-Kindern im Alter von 7–12 Jahren, die mit Strattera gegen ADHS behandelt wurden, eine statistisch signifikant höhere Selbstmordrate (5 Suizidgedanken bzw. 1 Suizidversuch) festgestellt worden ist als bei den mit Placebo behandelten ca. 850 Kindern.

Bedeutsam ist auch das Kommunikationsverhalten der Eltern oder der Betroffenen selbst: Dieses ist oft durch einen stetigen Wechsel im Aktivitätsniveau geprägt, in gewissen Situationen sind sie voll da, in anderen Situationen versinken sie in ihre eigenen Gedanken. Wenn innerhalb des Interviews die Bedingungen durch den Interviewer weniger strukturiert werden, die Aktivierung des Gespräches durch den Interviewer bewusst zurückgehalten wird, passiert es oft, dass die Betroffenen den Fokus verlieren.

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